心理咨询师对来访者症状诊断六步法

　　初学心理咨询会对临床诊断一头雾水，来访者千差万别，纷繁复杂，特别主诉有时诉说不清，让咨询师经常抓不住重点，那么新手咨询师如何快速的诊断出某个来访者的大致问题及严重程度呢？这里有总结出的快速诊断六步法，对新手来说是莫大的福音。

第一步：是否器质性病变，如是则转医院

第二步：根据是否有自知力判断是否有精神疾病

1) 如何判断来访者是否有自知力呢？三个标准

a:主客观统一性

b:知情意内在协调性

c:人格的相对稳

2) 常见精神障碍(需转送医院治疗)

a)严重的精神病：精神分裂症,妄想,急性短暂性

b) 心境障碍：躁狂,抑郁,双相,持续性心境障碍

c) 神经症：5个特点内心冲突,精神痛苦,持久性，妨碍社交，无器质性病变(根据自己的能力，心理咨询也处理一部分神经症问题)

d) 应激障碍：急性应激障碍,创伤后,适应障碍

e) 人格障碍：偏执分裂样反社会冲动表演强迫焦虑依赖

f) 心理生理障碍：进食障碍睡眠障碍

第三步：判定是否属于神经质

心理冲突分两种类型,常形和变形

如何判断是常形还是变形呢？

1）是否和现实处境直接相关

2）是否涉及道德性质

如心理冲突属于变形(如果是常形，则直接排除)，再根据以下三个方面计分

a)病程 小于3个月1分

3-12个月2分

一年以上3分

b)痛苦程度 自己可以摆脱1分

别人帮助摆脱2分

完全无法摆脱3分

c)社会功能轻微影响1分

中等影响效率下降2分

完全无法正常生活3

a,b,c累计，如果大于等于4分，可以判定为神经质，分数越大越严重。

第四步： 判定是否是神经质性

上面得分3分可诊断为神经症性质，也就是快要达到神经质了

第五步：是否是严重心理问题

根据情绪是否泛化及程度来判断，如果泛化则是严重心理问题。

第六步：是否一般心理问题

主要根据问题持续的时间，心理生理及社会的影响程度来判断。

根据以上六步可以对来访者做一个大致的判定。当然，有些情况可能模棱两可，这也是临床的复杂之处，一些复杂的情况自己判定不了则需要会诊或者转介。